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医学常识

浅释血液灌流系列二

时间 :  2016-09-26

发布时间:2013-08-15

    6.  回血的方式:常用的回血方式是用生理盐水回血,但是据文献报道生理盐水回血可能会导致已经达到吸附饱和的灌流剂吸附的毒物解离,大家一般用空气会血,当血回到静脉壶的时候,将管路动脉段与血浆分离器入口处断开与 灌流器 入口接好,缓慢回血,将灌流器中的血浆全部回净,当血回到静脉壶以下时可能会空气报警,此时将管路从空气探测器中取出手动回血。
    7.  吸附剂的分类:主要分为活性炭及树脂两大类,其中根据合成上述吸附剂原料的不同即制备工艺不同,又可分为多种类型,如吸附树脂、炭化树脂(树脂炭)、阴离子交换树脂等,还有根据不同疾病的发病机制研制的特殊的一些灌流器,如多粘菌素B纤维吸附柱、蛋白A免疫吸附柱、 DNA280吸附柱 等。
    8.  吸附剂的吸附方式:主要有物理吸附、化学吸附、生物亲和吸附和物理化学亲和吸附四种方式。
    9.  吸附剂的选择:一般情况下,活性炭与树脂吸附剂适用于各种 药物中毒 、农药中毒、有毒气体中毒等,活性炭的适应症树脂是全部具备的,由于树脂的合成原料较活性炭广泛以及制备工艺多样化,其中特殊制作工艺的 树脂灌流器 还可应用于肝肾疾病、免疫类疾病、危重症等,对于一些特殊疾病,如红斑狼疮可选用DNA280免疫吸附柱、 BS330 是专用于吸附胆红素的树脂灌流器等。
    10.  血液灌流 (吸附)的常见并发症:颗粒栓塞(多见于灌流器中的炭粒脱落,由于目前流器中炭粒采用了包裹技术及滤网技术的提高,此种并发症远较灌流出现初期少见)、发热(多见于对灌流器中的吸附剂过敏或管路、吸附剂作为致热源所致)、血压下降(体外循环导致的血容量不足或原发病所致)、血小板减少(不经过包裹的吸附剂治疗2小时可使血小板降低40%左右,经过包裹的可在30%以内)、空气栓塞(多有操作不当或灌流机无空气监测观察不细所致)、凝血(抗凝不足、血液高凝状态)。


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