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【文献解读】CRRT联合HP治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果观察

时间 :  2019-05-28


导读

随着社会生活水平的提升,人们的生活方式和饮食方式在不断变化,而由高脂血症(HL)引发的重症急性胰腺炎(SAP)患者逐渐增多,已经成为其主要病因之一。高脂血症性重症急性胰腺炎病情非常严重,患者病死率较高,而采用持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗是一个很好的选择。

方法


注:2 组患者的性别、年龄、发病至就诊时间、合并症等一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。


观察指标

1、患者治疗效果(包括入住 ICU 时间、机械通气时间、患者的生存率);

2、患者治疗前后临床指标变化,包括甘油三酯(TG)、C 反应蛋白(CRP)、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。


结果

1、观察组患者的平均入住 ICU 时间、机械通气时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2、2 组患者治疗前的 TG、CRP、APACHEⅡ评分等临床指标无显著差异 (P>0.05) 。观察组患者治疗后的 TG、CRP、APACHEⅡ评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

3、观察组患者的生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 3。


讨论

1、CRRT是一种连续性的体外血液净化治疗方法,用以代替受损的肾脏功能,其可清除患者体内毒素、代谢废物,改善电解质紊乱,保证患者治疗期间的营养供给,并能够帮助肾脏功能恢复,消除炎症。因此,使用 CRRT 治疗 HLSAP 在清除炎性因子方面可取得较好的治疗效果。

2、血液灌流主要是利用体外循环吸附装置清除患者血液内的脂肪和大分子物质,能够有效降低血脂和纤维蛋白原,且对高密度脂蛋白吸附很少,对血脂的清除具有选择性,从而达到净化血液的目的,改善患者血液质量。血液灌流能够有效清除血液内的尿酸、酚类、肌酐、吲哚以及有机酸等,但对磷酸盐、尿素以及电解质等的清除效果较差。因此,需要结合患者的具体病情与其他治疗方法联合应用。与 CRRT 联合用于 HLSAP 的治疗,可消除患者血液内的杂质,净化血液。

3、本文观察组入住 ICU 时间、机械通气时间短于对照组,生存率高于对照组(P<0.05)。2 组治疗前 TG、CPR、APACHEⅡ评分无显著差异 (P>0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05) 。

综上所述,持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)可有效减少患者的住院时间,且生存率较高;同时,相较于单纯 CRRT 治疗能够明显降低血脂水平,减少炎症因子,减轻全身炎症反应,患者恢复效果较好。该治疗方法值得积极推广应用。

来源:米芷颉. CRRT 联合 HP 治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果观察[J]. 基层医学论坛, 2018 .22(16):2174-2176.


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