澳门金莎娱乐官网,澳门金莎娱乐手机版

行业热文

【文献解读】DNA免疫吸附与血浆置换治疗儿童重型狼疮的疗效比较

时间 :  2019-09-06

image.png

导读

系统性红斑狼疮( SLE ) 是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。儿童 SLE 往往病情危重,进展快,预后差。近年来,在药物治疗儿童重型 SLE 的基础上以血浆置换( plasma exchange,PE) 支撑取得了较好疗效。而DNA免疫吸附( DNA-IA) 是近年发展起来的一种特异性血液净化方式,运用此技术治疗成人及儿童 SLE 国内已有报道。其与传统血浆置换相比,主要借助体外循环、血浆吸附、血浆分离等技术来联结抗原/抗体基质,吸附去除溶液内抗体或抗原,分离致病因子,特异性清除血浆内致病物质,也为儿童重型狼疮提供了一种新的治疗方式。

研究对象


2008年9月至 2016年12月在四川大学华西第二医院儿科及武警四川总队成都医院内科住院治疗的SLE儿童60例。


中华医学会风湿病学分会2010年《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》中美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类诊断标准。


治疗方法


IA组-30例:健帆伊美诺DNA230免疫吸附柱,每次治疗时长 2h,间隔1d吸附1次,共治疗3次


PE组-30例:Gambro 膜式血浆分离器,单次置换血浆量50 ml/kg,置换时长2h,间隔1d置换1次,共治疗3次。


研究结果

1、一般情况

image.png


2、SLEDAI 值变化

IA组和PE组患儿治疗后SLEDAI较治疗前明显降低,差异有统计学意义( P<0.05) sledai="" p="">0. 05),见表1。

image.png


3、自身抗体效价及免疫指标变化

两组患儿治疗后抗 dsDNA 抗体滴度及ANA滴度与治疗前比较均明显下降( P<0.05), IgG、IgA、IgM、C3和C4等免疫指标与治疗前比较均显著改善( P<0.05)。组间比较发现,治疗后抗dsDNA抗体滴度IA组明显低于PE组,IgM、补体C3水平明显高于PE组( P< 0.05, P<0. p="">0. 05),见表2。

image.png

4、血常规及生化指标变化

IA组和PE组患儿治疗前后白细胞、血小板、血红蛋白数量均无统计学差异(P>0.05)。两组患儿治疗后肌酐、尿素氮和 24 h 尿蛋白定量与治疗前比较均显著改善(P<0.05), p="">0.05)。见表3。

image.png

讨论

研究结论:

1、IA 能明显缓解重型 SLE 患者的临床症状及体征, 降低 SLEDAI评分。

2、吸附后抗dsDNA抗体被大量清除,ANA 滴度明显下降,说明 DNA-IA 对重型SLE患儿体内抗体的确有明显清除作用,且与症状和体征的变化相一致,为儿童重型SLE的紧急救治提供了新方法。

3、DNA-IA治疗后免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA均明显减少,说明对免疫球蛋白有清除作用,这与国外研究结果一致。

4、吸附后血清补体C3、C4升高,肌酐、尿素氮及尿蛋白等肾功能指标改善,显示 DNA-IA 治疗重型狼疮是有效的。


      综上所述,DNA-IA与PE对重型SLE治疗均有效,DNA-IA对抗 dsDNA抗体滴度及补体C3的改善优于PE,副反应较后者少且轻,且由于目前国内很多地区血浆相对缺乏,而 DNA-IA 应用则不受此限制。


image.png

健帆伊美诺  DNA230免疫吸附柱


来源:郭妍南,陈秀英,明华,王峥. DNA 免疫吸附与血浆置换治疗儿童重型狼疮的疗效比较[J]. 中国临床研究. 2018,6(31):730~733.


XML 地图 | Sitemap 地图