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【文献解读】血液灌流联合血液滤过对脓毒症患者内毒素清除及免疫功能重建的临床研究

时间 :  2019-10-09



导读


脓毒症(sepsis)是一种致死率较高的恶性疾病,多由感染引起,患者出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),病死率在 30%~70%之间,目前普遍通过血液滤过等方式进行治疗,但效果并不理想。目前,有研究表明血液灌流联合血液滤过,可提升血液内毒素清除效果,改善免疫功能,降低病死率。两者的联合使用则为脓毒症的治疗提供的一种新的模式。

研究对象与方法

纳入标准与排除标准

①所有患者经诊断满足脓毒症的诊断标准,体温低于 36 ℃或者高于 38 ℃,心率在 90 次/min 以上,呼吸频率>20 次/min,白细胞计数超过 12×10?/L。上述条件满足 2 条即可确诊。

②经医院伦理委员会批准,所有患者以及家属签署知情同意书。

③排除中途退出患者。

研究结果

1.血浆内毒素清除情况

观察组患者血浆内毒素清除情况优于对照组,差异显著(P<0.05)。见表 1。

2.炎性因子情况

观察组患者炎性因子控制情况优于对照组,差异显著(P<0.05)。见表 2。

3.T 细胞亚群情况 

观察组患者 T 细胞亚群情况优于对照组,差异显著(P<0.05)。见表 3。

4.血流动力学情况 

观察组患者血流动力学情况优于对照组,差异显著(P<0.05)。见表 4。

讨论

1、本文观察组患者 72 h 的血浆内毒素清除情况、炎性因子情况、T 细胞亚群情况、血流动力学态势均优于对照组,较为有效地体现了相关疗法的临床价值。

2、血液灌流联合血液滤过能够更有效地清除毒素,并控制炎性因子的释放,改善 T 细胞功能,进一步提升血流动力学相关指标,使患者的血液功能得到恢复,身体状况也能逐渐趋于平稳。

综上所述,血液灌流联合血液滤过可以有效清除脓毒症患者的内毒素,并实现免疫功能重建,较单一进行血液滤过效果更为理想,可于临床推广。

健帆HA330 一次性使用血液灌流器

健帆HA380 一次性使用血液灌流器

来源:李青. 血液灌流联合血液滤过对脓毒症患者内毒素清除及免疫功能重建的临床研究[J]. 基层医学论坛. 2019,23(13):1813~1815.

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