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【文献解读】血液灌流联合生长抑素对重症胰腺炎炎症指标、预后的影响分析

时间 :  2019-10-14


导读

急性重症胰腺炎(severe?acute?pancreatitis,?SAP)为临床常见急腹症之一,发病率高、病情进展快、病情严重,治疗不及时,可合并多脏器功能衰竭、感染性并发症、严重代谢功能紊乱等导致患者死亡。生长抑素为抑制胰酶分泌的常用药物,可降低胰酶生物活性,限制胰酶对机体的自身消化作用。血液净化治疗为清除机体炎性介质常用的治疗手段之一,在降低炎性介质水平的同时,也可保护脏器功能,促进血液内环境恢复正常。两者的联合使用则为重症胰腺炎的治疗提供的一种新的模式。



研究对象与方法

注:两组基线资料无显著差异(P>0.05)。



纳入标准与排除标准

1.纳入标准

①符合 SAP 诊断标准,入院时 APACHE评分8分以上;

②急性期入院(发病后 72h 内);

③院外未给予生长抑素等药物治疗;

④患者对研究知情同意。

2.排除标准

①存在严重代谢障碍疾病,如糖尿病、肝肾疾病等;

②合并血液系统疾病者。

注:两组基线资料无显著差异(P>0.05)。


研究结果

1.治疗效果比较

治疗后,观察组总有效率87.50%,高于对照组67.50%,差异显著(P<0.05)。见表1 。


2. 临床症状、实验室指标恢复正常时间

观察组肠功能、腹痛、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常时间均显著早于对照组(P<0.05)。见表2。


3. 治疗前后炎症指标改善情况

两组治疗后 IL-8、hs-CRP、TNF-α 含量均显著低于同组治疗前,治疗后,观察组血清 IL-8、hs-CRP、TNF-α 含量显著低于对照组治疗后(P<0.05)。见表3。



讨论


SAP 发生时,人体内环境被破坏,大量胰酶被激活,使胰腺实质出现出血性坏死、脂肪坏死等,同时也可使大量炎性介质,如 TNF-α、IL-8、hs-CRP 等释放,这些炎性介质可激活中性粒细胞、THP-1 细胞等,进一步释放大量炎性介质,机体清除能力无法及时清除,使毛细血管扩张,影响细胞呼吸功能,导致多器官功能衰竭。故观察炎症指标改善情况,可反映治疗状况。本研究中,血液灌流联合生长抑素总有效率为 87.50%,显著高于单用生长抑素的治疗效果,说明联合治疗可显著提高 SAP的治疗效果。观察组治疗后主要临床症状及实验室辅助检查指标改善时间显著短于对照组,这与已有相关文献报道结论一致。两组治疗后血清 IL-8、TNF-α、hs-CRP 水平均显著下降,观察组下降效果优于对照组,提示 SAP 患者给予联合治疗,可迅速降低炎性因子水平,减轻全身组织、器官损害,促进胰腺周围、全身炎症消退。

综上所述,采用血液灌流、生长抑素联合治疗SAP,临床效果显著,临床症状、炎症指标改善明显,值得临床应用

来源:刘银花. 血液灌流联合生长抑素对重症胰腺炎炎症指标、预后的影响分析[J]. Clinical Research. 2019,03(27):61~62.

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