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配对血浆滤过吸附对重症急性胰腺炎患者炎症介质及肝功能的影响

时间 :  2019-11-25

重症急性胰腺炎(SAP)是消化内科常见的重症疾病,临床表现为发病快、病情严重、并发症多、死亡率高。SAP由于酗酒、暴饮暴食或胆道疾病而反复发作,常伴有全身炎症反应综合征(SIRS),甚至多器官衰竭综合征(MOFS)。配对血浆滤过吸附(CPFA) 结合了血液滤过、血浆置换、血浆吸附等多种血液净化模式的优点,是近年来急危重症患者治疗的一种新型血液净化技术。CPFA首先使用血浆分离器将血浆从血液中分离出来,使分离出来的血浆通过吸附柱,非特异性地清除炎症介质。净化后的血浆返回血液,通过血液滤过器进一步净化,进行传统的血液透析、血液滤过或血液透析滤过(如图1)。

滨州医学院护理学系Qing-Hua W教授团队,观察CPFA对SAP患者炎症介质及肝功能的影响,研究结果发表于2019年《International Journal of Surgery》杂志。简要先容如下:



方法



研究共纳入46例SAP患者,分为CPFA组和对照组两组,每组各23例,如表1所示,两组具有可比性。对照组采取常规治疗,包括输液、抑酸、胃肠减压、胃粘膜保护、抗生素、胰外分泌抑制、肠内营养支撑等,并进行严密监测。CPFA组在常规治疗的基础上,给予CPFA(吸附器采用健帆集团HA330血液灌流器,每5小时更换一次吸附器,持续3-10天)。比较两组治疗前及治疗后第4天和第8天炎症介质及肝功能指数等的变化。



结果



治疗8天后,CPFA组在腹痛、腹胀缓解时间,血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,APACHEⅡ评分,感染率、并发症率、症状恢复率等,治疗效果显著优于对照组 (p<0.05),见表2。

与对照组相比, CPFA组患者在治疗第四天、第八天的血清TNF-α、IL-1、IL-6、肝功能指标(ALT、AST、R-GT和总胆红素)和甘油三酯显著下降,血清IL-10水平显著提高 (p<0.05),见表3。



结论



研究结果表明,CPFA治疗SAP患者,可以有效降低血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎症介质的水平,并增加血清IL-10水平,保护肝功能,并改善患者预后。研究结果提示CPFA可改善SAP患者临床症状,清除炎症介质,保护肝功能,该方法安全可靠,是治疗SAP的有效辅助方法。

资金来源

本研究获得山东省自然科学基金(编号:ZR2016HM26)和(编号:ZR2016HL55)资助。

利益冲突

提交人声明没有利益冲突。

文献来源

Qing-hua W, Feng W. Effect of Coupled Plasma Filtration Adsorption on Inflammatory Mediators and Liver Function of Patients with Severe Acute Pancreatitis 2019; 2:111.

健帆HA330

一次性使用血液灌流器

健帆HA380

一次性使用血液灌流器


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